Refluxo: sintomas, causas e quando procurar um Gastroenterologista

Guilherme Oliveira • 10 de setembro de 2026

Refluxo: sintomas, causas e quando procurar um Gastroenterologista

Aquela queimação que sobe do estômago depois do almoço. O gosto amargo na boca ao acordar. A tosse seca que não passa e ninguém explica. Se alguma dessas cenas é familiar, você não está sozinho: o refluxo gastroesofágico é uma das queixas mais frequentes nos consultórios de gastroenterologia no Brasil, e muita gente convive com ele por anos, tratando os sintomas com antiácidos de farmácia, sem nunca descobrir a causa.



O que é refluxo gastroesofágico?

Entre o esôfago e o estômago existe uma válvula muscular chamada esfíncter esofágico inferior. A função dela é simples: abrir para a comida descer e fechar para que o conteúdo ácido do estômago não volte. Quando essa válvula relaxa na hora errada ou perde força, o ácido retorna ao esôfago. Esse retorno é o refluxo.

Refluxar de vez em quando, após uma refeição muito grande, é normal. O problema começa quando os episódios se tornam frequentes, provocam sintomas que atrapalham a rotina ou causam lesões no esôfago. Nesse caso, falamos em doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), condição que merece diagnóstico e tratamento adequados.


Quais são os sintomas de refluxo?

Os sintomas clássicos são dois: a azia, aquela sensação de queimação que sobe do estômago em direção ao peito e à garganta, e a regurgitação, o retorno de líquido ácido ou de alimento até a boca sem esforço de vômito. Eles costumam piorar depois das refeições, ao deitar ou ao se curvar para a frente.

Existe, porém, um grupo de sintomas menos conhecidos, chamados de atípicos, que frequentemente levam o paciente a outros especialistas antes de chegar ao gastroenterologista:

  • Tosse seca persistente, principalmente à noite ou ao acordar
  • Rouquidão e pigarro constante
  • Sensação de bolo na garganta
  • Dor no peito que lembra problema cardíaco
  • Desgaste do esmalte dos dentes e mau hálito
  • Crises de asma ou chiado que pioram à noite

Se você já foi ao otorrinolaringologista, ao cardiologista ou ao pneumologista e os exames vieram normais, vale considerar que a origem do problema pode estar no estômago.


Por que eu tenho refluxo? As causas mais comuns

Na maioria das vezes, o refluxo resulta da soma de vários fatores, e não de uma causa única. Entre os mais frequentes estão o excesso de peso, que aumenta a pressão dentro do abdome; a hérnia de hiato, quando parte do estômago sobe para o tórax e enfraquece a válvula; refeições volumosas e o hábito de deitar logo depois de comer; o tabagismo e o consumo de álcool; alguns alimentos, como frituras, café, chocolate, refrigerantes e comidas muito condimentadas; e o uso de certos medicamentos, como anti-inflamatórios e alguns remédios para pressão. A gestação também é uma fase em que o refluxo costuma aparecer ou piorar.

Identificar quais desses fatores pesam no seu caso é parte essencial da consulta, porque o tratamento muda de acordo com a causa.


Refluxo tem cura ou é para sempre?

Essa é uma das perguntas mais frequentes no consultório, e a resposta honesta é: depende. Muitos pacientes ficam livres dos sintomas com mudanças de hábitos e um período de medicação bem orientado. Outros, especialmente os que têm hérnia de hiato grande ou válvula muito enfraquecida, precisam de tratamento contínuo ou, em casos selecionados, de cirurgia. O que não funciona é tomar antiácido por conta própria durante anos: isso mascara os sintomas, atrasa o diagnóstico e pode esconder complicações.


Refluxo não tratado: quais são os riscos?

O ácido em contato repetido com o esôfago provoca inflamação, a esofagite, que pode evoluir para feridas, estreitamento do esôfago (dificuldade para engolir) e, em uma parcela dos pacientes, para o esôfago de Barrett, alteração das células do esôfago que exige acompanhamento por endoscopia porque aumenta o risco de câncer. Nenhuma dessas complicações aparece de um dia para o outro. Elas se desenvolvem em silêncio, ao longo de anos de refluxo sem controle. Por isso, a avaliação precoce faz diferença.


Quando procurar um gastroenterologista?

Procure o especialista se os sintomas de refluxo acontecem duas ou mais vezes por semana, se você precisa de antiácidos com frequência ou se os sintomas atrapalham o sono e a alimentação. E procure com urgência, sem esperar, se apresentar qualquer um destes sinais de alarme:

  • Dificuldade ou dor para engolir
  • Perda de peso sem explicação
  • Vômitos frequentes ou com sangue
  • Fezes escuras como borra de café
  • Anemia detectada em exame de sangue
  • Sintomas que começaram após os 45 anos
  • Histórico de câncer de esôfago ou estômago na família

Esses sinais não significam necessariamente que exista algo grave, mas exigem investigação rápida, geralmente com endoscopia digestiva alta.


Como o gastroenterologista diagnostica o refluxo?

Em muitos casos, a história clínica detalhada já permite o diagnóstico e o início do tratamento. Quando há sinais de alarme, sintomas atípicos ou resposta insuficiente à medicação, o exame de escolha é a endoscopia digestiva alta, que permite ver diretamente o esôfago e o estômago, identificar esofagite, hérnia de hiato e esôfago de Barrett e colher biópsias se necessário. Em situações específicas, podem ser indicados exames complementares, como a pHmetria e a manometria esofágica.

Na Clínica Entéra, o próprio Dr. Guilherme realiza a endoscopia, o que garante continuidade entre a consulta, o exame e o plano de tratamento, sem que o paciente precise repetir a história para vários profissionais.


Como é o tratamento do refluxo gastroesofágico?

O tratamento é construído em camadas. A base são as mudanças de hábito: fracionar as refeições, evitar deitar nas duas ou três horas seguintes, elevar a cabeceira da cama, reduzir os alimentos que sabidamente pioram os sintomas, perder peso quando indicado e abandonar o cigarro. Sobre essa base entram os medicamentos, principalmente os que reduzem a produção de ácido, usados na dose e pelo tempo definidos pelo médico. Para uma minoria de pacientes bem selecionados, com boa avaliação prévia, a cirurgia antirrefluxo é uma opção com ótimos resultados.

O objetivo não é apenas aliviar a azia de hoje, mas proteger o esôfago nos próximos vinte ou trinta anos.


Refluxo em Itu e região: agende sua avaliação na Clínica Entéra

Se você mora em Itu, Salto, Indaiatuba, Porto Feliz ou cidades próximas e convive com azia, queimação, regurgitação ou tosse sem causa definida, não normalize esses sintomas. Uma consulta com o gastroenterologista permite descobrir a causa, afastar complicações e montar um plano de tratamento que funcione para a sua rotina.


Na Clínica Entéra, o Dr. Guilherme Oliveira, atende com consultas sem pressa e realiza a endoscopia digestiva alta quando ela é necessária, no mesmo cuidado, com a mesma equipe.



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Ecoendoscopia: o que é, para que serve e quando é indicada?

Por Guilherme Oliveira • 16 de setembro de 2026
Ecoendoscopia: o que é, para que serve e quando o gastroenterologista indica o exame Você fez uma tomografia ou uma ressonância e o laudo trouxe uma frase inesperada: "lesão cística no pâncreas", "espessamento da parede gástrica", "dilatação da via biliar sem causa definida". O médico pediu, então, uma ecoendoscopia. É natural que surjam dúvidas, porque poucas pessoas conhecem o exame. Este texto foi escrito pela Clínica Entéra, em Itu, para responder às perguntas que os pacientes mais trazem ao consultório: o que é a ecoendoscopia, em que ela difere da endoscopia comum, quais problemas investiga, como é o preparo e o que esperar no dia do procedimento. O que é ecoendoscopia? A ecoendoscopia, também chamada de ultrassonografia endoscópica ou ecografia endoscópica, é um exame que reúne duas tecnologias em um único aparelho. O ecoendoscópio é um tubo flexível semelhante ao da endoscopia digestiva, mas com um pequeno transdutor de ultrassom na ponta. Ele é introduzido pela boca e percorre esôfago, estômago e duodeno, produzindo ao mesmo tempo a imagem endoscópica da mucosa e a imagem ultrassonográfica das camadas mais profundas da parede e dos órgãos vizinhos. Essa proximidade é o que torna o exame tão valioso. O ultrassom convencional precisa atravessar pele, gordura e gases até chegar ao pâncreas ou às vias biliares. Na ecoendoscopia, o transdutor fica a poucos milímetros do órgão avaliado e enxerga detalhes que a tomografia, a ressonância e o ultrassom de abdome muitas vezes não definem. Qual a diferença entre endoscopia e ecoendoscopia? Esta é uma das dúvidas mais frequentes. A endoscopia digestiva alta avalia a superfície interna do tubo digestivo. Ela é excelente para diagnosticar gastrite, úlceras, esofagite, pólipos, infecção pelo Helicobacter pylori e lesões visíveis na mucosa. A ecoendoscopia vai além da superfície. Ela examina a espessura da parede do órgão, camada por camada, e enxerga o que está do outro lado dela: pâncreas, vias biliares, vesícula, linfonodos, parte do fígado, mediastino e vasos sanguíneos. Em termos simples, a endoscopia vê o que está por dentro; a ecoendoscopia vê o que está por trás e ao redor. Os dois exames não competem entre si: com frequência, a endoscopia comum identifica uma alteração e a ecoendoscopia é o passo seguinte para caracterizá-la. Para que serve a ecoendoscopia? Principais indicações O Médico costuma solicitar a ecoendoscopia quando outros exames levantaram uma suspeita que precisa ser confirmada, afastada ou detalhada. As indicações mais comuns incluem: Avaliação de cistos e nódulos no pâncreas. Lesões císticas pancreáticas são achados cada vez mais frequentes em exames de imagem. A ecoendoscopia ajuda a diferenciar cistos benignos de lesões com potencial de transformação, e permite coletar o líquido do cisto para análise. Investigação de pancreatite crônica e de pancreatite aguda sem causa aparente, quando se suspeita de microcálculos ou de lesões pequenas. Suspeita de cálculos no colédoco (coledocolitíase). A ecoendoscopia é um dos métodos mais precisos para confirmar ou descartar pedra na via biliar principal, evitando procedimentos desnecessários. Estadiamento de tumores do esôfago, estômago, reto e pâncreas. O exame mostra a profundidade da lesão na parede e a presença de linfonodos suspeitos, informações fundamentais para definir o tratamento. Lesões subepiteliais, os "abaulamentos" cobertos por mucosa normal vistos na endoscopia comum. A ecoendoscopia identifica de qual camada da parede a lesão se origina e orienta entre acompanhamento e biópsia. Avaliação de linfonodos e massas no mediastino e no abdome superior. Doenças da região anorretal, em casos selecionados, como fístulas e avaliação do esfíncter anal. Ecoendoscopia com punção: o que significa? Em muitos casos, o exame não se limita a olhar. Guiado pela imagem do ultrassom em tempo real, o médico pode introduzir uma agulha fina através da parede do tubo digestivo e coletar material de um nódulo, cisto ou linfonodo. É a chamada punção ecoguiada, conhecida pelas siglas PAAF ou EUS-FNA/FNB. Assim, além da imagem, obtém-se material para o patologista analisar. Em situações específicas, o mesmo acesso permite procedimentos terapêuticos, como drenagem de coleções pancreáticas e bloqueio de nervos para controle de dor, sempre avaliados caso a caso e conversados com o paciente. Como é feita a ecoendoscopia? O exame é realizado sob sedação, com acompanhamento de anestesista, para que o paciente não sinta desconforto. O ecoendoscópio é introduzido pela boca e posicionado nos pontos adequados para a varredura ultrassonográfica de cada região de interesse. A duração varia conforme a indicação: uma avaliação diagnóstica simples pode levar de 20 a 40 minutos; exames com punção ou procedimentos terapêuticos costumam demorar mais. Depois, o paciente permanece em observação até a recuperação completa da sedação, geralmente por cerca de uma hora. Por se tratar de sedação, é obrigatório vir acompanhado de um adulto responsável e não é permitido dirigir, trabalhar com máquinas ou tomar decisões importantes no restante do dia. Qual é o preparo para a ecoendoscopia? O preparo da ecoendoscopia alta é semelhante ao da endoscopia digestiva: jejum absoluto de sólidos por pelo menos oito horas e de líquidos claros por, no mínimo, duas horas antes do horário marcado. Medicamentos de uso contínuo devem ser informados na consulta, pois alguns podem ser mantidos com pouca água e outros precisam de ajuste. Atenção especial aos anticoagulantes e antiagregantes, como varfarina, rivaroxabana, apixabana, clopidogrel e AAS. Quando há previsão de punção, esses remédios podem exigir suspensão programada, sempre em conjunto com o médico que os prescreveu. Nunca interrompa um medicamento por conta própria. Exames de imagem anteriores e laudos de endoscopia devem ser levados no dia, pois são comparados com os achados e enriquecem o laudo final. Nos casos de ecoendoscopia baixa, para avaliação do reto e do canal anal, o preparo é diferente e envolve limpeza intestinal com laxantes ou lavagens, orientada previamente. A ecoendoscopia dói? Existem riscos? Com a sedação, o paciente não sente dor durante o exame. Depois, pode haver leve desconforto na garganta, sensação de estufamento e sonolência residual, que costumam desaparecer no mesmo dia. Trata-se de um exame seguro e consolidado, mas, como qualquer procedimento, tem riscos. Nas ecoendoscopias apenas diagnósticas, as complicações são raras. Quando há punção, existe pequena possibilidade de sangramento, infecção ou pancreatite, e a equipe adota protocolos específicos de prevenção. Os sinais de alerta são explicados antes e depois do procedimento. Quando procurar o Gastroenterologista? A ecoendoscopia não é um exame de rastreamento de rotina. Ela é indicada a partir de uma avaliação clínica. Vale marcar uma consulta com o gastroenterologista quando você: recebeu um laudo de tomografia, ressonância ou ultrassom com achado no pâncreas, nas vias biliares ou na parede do estômago ou do esôfago; tem dor abdominal persistente na parte superior do abdome, especialmente se irradiar para as costas; apresenta icterícia (pele ou olhos amarelados), urina escura ou fezes claras; teve episódio de pancreatite sem explicação definida; perdeu peso sem motivo aparente, com ou sem alteração do apetite; tem histórico familiar de câncer de pâncreas ou síndromes genéticas associadas; foi informado, em uma endoscopia anterior, sobre uma "lesão subepitelial" ou um "abaulamento" a esclarecer. Nesses cenários, a consulta define se a ecoendoscopia é realmente o exame mais adequado e qual o melhor momento para realizá-la. Ecoendoscopia em Itu: avaliação e exame com o mesmo especialista. Na Clínica Entéra, o Dr. Guilherme, gastroenterologista, hepatologista e endoscopista, conduz o raciocínio clínico do início ao fim: avalia a sua história, interpreta os exames anteriores, define a indicação e explica cada achado com clareza. Esse fluxo evita etapas repetidas e reduz a ansiedade da espera.  Se você recebeu um laudo com uma alteração que não entendeu, ou se seu médico mencionou a ecoendoscopia, agende uma consulta na Clínica Entéra, em Itu. Traga seus exames e suas dúvidas. O primeiro passo para um diagnóstico preciso é uma conversa cuidadosa. Agende sua consulta na Clínica Entéra e tire suas dúvidas sobre a ecoendoscopia com o Dr. Guilherme.